• Elektronická prihláška

    • Cirkevná spojená škola, Duchnovičova 24 Humenné

      Prihláška na školský rok
      2024/2025

      Odbor

      Odbor:

      Základné údaje dieťaťa

      Krstné meno:

      Priezvisko:

      Rodné číslo:

      Pohlavie:

      Dátum narodenia:

      Rodné priezvisko:
      Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia

      Miesto narodenia:

      Okres:

      Národnosť:

      Občianstvo:
      Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku.

      Primárny materinský jazyk:

      Iný:

      Rodný list:

      Trvalý pobyt dieťaťa

      Ulica a číslo:

      Mesto:

      Okres:

      PSČ:

      Štát:

      Prechodný pobyt dieťaťa

      Ulica a číslo:

      Mesto:

      Okres:

      PSČ:

      Štát:

      Školské údaje

      Predchádzajúca škola/škôlka:

      Ročník, kam sa dieťa hlási:

      Rodičia

      Adresát korešpondencie:

      Otec 

      Názov zariadenia:

      IČO zariadenia:

      Krstné meno:

      Priezvisko:

      Email otca:

      Číslo na mobil:

      Ulica a číslo:

      Mesto:

      PSČ:

      Štát:

      Titul pred menom:

      Rodné číslo otca:

      Titul za menom:

      Číslo elektronickej schránky:

      Matka 

      Názov zariadenia:

      IČO zariadenia:

      Krstné meno:

      Priezvisko:

      Email matky:

      Číslo na mobil:

      Ulica a číslo:

      Mesto:

      PSČ:

      Štát:

      Titul pred menom:

      Rodné číslo matky:

      Titul za menom:

      Číslo elektronickej schránky:

      Rodina a súrodenci

      Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:

      Počet súrodencov:

      Poradie medzi súrodencami:

      Súrodenci v škole
      (uveďte meno a triedu):

      Ďalšie informácie

      Školský klub detí (ŠKD):

      Stravovanie v školskej jedálni:

      Zdravotný stav dieťaťa

      Zrak dieťaťa:

      Dioptrie:

      Sluch dieťaťa:

      Reč dieťaťa:

      Dôvod:

      Alergia:

      Detail:

      Preferovaná ruka:

      Choroby a diagnózy:

      Zdravotná poisťovňa:

      Súhlas

      Poznámka

      Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.

      Poznámka:

      Podpisujte, prosím, až keď je zápisný lístok korektne a bez chýb vyplnený. Ďakujeme.

      V

      dňa

      Opíšte prosím text z obrázka